📋 기본 정보

  • Section: 요양보호 관찰과 기록

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A. 학습 목표 🎯

  • 요양보호 관찰의 목적과 방법을 이해하고 실무에 적용할 수 있다
  • 요양보호 기록의 원칙과 작성법을 숙지하고 올바르게 작성할 수 있다
  • 다양한 요양보호 기록지 양식의 특징과 작성법을 구분할 수 있다

B.핵심 개념 정리🔑

B.1: 요양보호 관찰

  • 정의: 대상자의 욕구를 지원하고 삶의 질(QOL)을 향상시키기 위해 대상자를 주의 깊게 살피는 행위
  • 중요 포인트:
    • 객관적 관찰: 사실을 있는 그대로 관찰하고 주관적 판단 배제
    • 계통적 관찰: 신체적, 정서적, 사회적, 생활 측면을 누락 없이 관찰
    • 직관적 관찰: 경험을 통해 "조금 다르네", "변했나?" 등을 감지

B.2: 요양보호 기록

  • 정의: 대상자에게 제공한 요양보호서비스의 일련의 과정과 결과를 기술한 것
  • 중요 포인트:
    • 기록의 목적: 서비스 질 향상, 요양보호사 활동 입증, 서비스 연속성 유지, 정보 제공, 표준화
    • 기록의 원칙: 사실 그대로 기록, 육하원칙 준수, 과정과 결과 명확화, 즉시 기록, 공식 용어 사용
    • 기록 시 주의사항: 개인정보 보호, 비밀 유지, 사생활 존중

B.3: 요양보호 기록의 종류

  • 정의: 노인장기요양보험법과 관련 법규에 따른 법정서식과 기관 내부서식
  • 중요 포인트:
    • 법정서식: 개인별장기요양이용계획서, 장기요양급여 제공계획서, 장기요양급여 제공기록지
    • 기관 내부서식: 상담일지, 욕구사정지, 상태기록지, 사고보고서, 방문일지, 인수인계서 등

C. 암기 포인트📝

  • 요양보호 관찰의 3가지 유형: 객관적 관찰, 계통적 관찰, 직관적 관찰
  • 요양보호 기록의 7가지 목적: 질 높은 서비스 제공, 활동 입증, 연속성 유지, 정보 제공, 지도 및 관리, 가족과 정보공유, 표준화와 책임성
  • 요양보호 기록 시 8가지 원칙:
    1. 사실 그대로 기록
    2. 육하원칙 바탕
    3. 서비스 과정과 결과 정확히 기록
    4. 신속한 기록
    5. 공식화된 용어 사용
    6. 간단명료하게 기록
    7. 기록자 명확화
    8. 구체적 기록

D. 빠른 복습 체크리스트⚡

  • [ ] 요양보호 관찰의 개념과 중요성 이해
  • [ ] 객관적, 계통적, 직관적 관찰법 구분
  • [ ] 요양보호 기록의 목적 7가지 숙지
  • [ ] 요양보호 기록의 원칙 8가지 숙지
  • [ ] 주요 기록지 양식과 작성법 이해
  • [ ] 기록 시 주의사항 파악

E. 예상 문제 유형🎪

  • 객관식: 요양보호 관찰의 유형 중 사실을 있는 그대로 받아들이는 것은?

    • ① 객관적 관찰 ②계통적 관찰 ③직관적 관찰 ④주관적 관찰

  • [정답: ①]

  • 객관식: 요양보호 기록의 목적이 아닌 것은?

    • ① 질 높은 서비스 제공 ②요양보호사 활동 입증 ③대상자의 개인정보 공유 ④서비스 연속성 유지

  • [정답: ③]

  • 객관식: 요양보호 기록 시 올바른 원칙은?

    • ① 주관적 의견 중심 ②사실 중심 ③급하게 작성 ④비전문적 용어 사용

  • [정답: ②]

  • 객관식: 장기요양급여 제공기록지에 반드시 포함되어야 할 사항은?

    • ① 요양보호사의 개인정보 ②대상자의 변화상태 ③방문객 명단 ④가족의 건강상태

  • [정답: ②]

  • 객관식: 재가급여전자관리시스템(RFID)에 대한 설명으로 옳은 것은?

    • ① 종이로만 기록해야 한다 ②실시간으로 급여제공내용을 전송한다 ③대상자 정보만 관리한다 ④급여청구와 연계되지 않는다

  • [정답: ②]

  • 객관식: 요양보호 기록 작성 시 해당되지 않는 것은?

    • ① 개인의 주관적 판단 기재 ②육하원칙에 따른 작성 ③시간과 기록자 명시 ④객관적 사실 중심

  • [정답: ①]

  • 객관식: 요양보호사가 제공한 서비스 내용과 시간, 특이사항을 기입한 것은?

    • ① 장기요양인정서 ②개인별장기요양이용계획서 ③장기요양급여 제공계획서 ④장기요양급여 제공기록지

  • [정답: ④]

  • 객관식: 요양보호 기록에서 "반찬의 1/3을 남겼다"와 같이 객관적으로 표현하는 것의 장점은?

    • ① 요양보호사의 주관적 판단 강화 ②대상자의 영양상태 개선 ③명확한 정보 전달과 공유 ④대상자의 감정상태 파악

  • [정답: ③]

F. 학습 팁💡

  • 요양보호 관찰과 기록은 실제 현장에서 매우 중요한 업무이므로 원칙과 방법을 정확히 숙지하세요
  • 각 기록지 양식별 작성법을 구분하여 연습해보세요 (특히 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 시설급여 등)
  • 실제 사례를 상상하며 기록 연습을 해보는 것이 효과적입니다
  • 기록의 원칙을 실무에 적용할 수 있도록 예시를 참고하세요 (예: "식욕이 없었다" → "반찬의 1/3을 남겼다")
  • 스마트 장기요양 시스템 사용법도 함께 학습하는 것이 좋습니다

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