📋 기본 정보

  • Section: 12장 치매 요양보호 3절 치매 대상자의 정신행동증상 대처

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A. 학습 목표 🎯

  • 치매 대상자의 다양한 정신행동증상의 유형과 특징을 이해할 수 있다
  • 각 정신행동증상별 기본 원칙과 대처방법을 설명할 수 있다
  • 치매 대상자의 문제행동 발생 시 효과적으로 대응할 수 있다
  • 치매 대상자와 요양보호사의 안전을 확보하는 방법을 적용할 수 있다

B.핵심 개념 정리🔑

B.1: 반복적 질문이나 행동

  • 정의: 치매 후기 단계에서 나타나는 비논리적인 대화나 같은 단어/행동을 연속적으로 반복하는 증상
  • 중요 포인트:
    • 반복행동은 주변상황 인식불능, 논리적 사고 장애, 관심 획득 시도에서 발생
    • 주의환기 방법으로 대처하고 해가 되지 않으면 허용해야 함
    • 관심을 다른 곳으로 돌리는 방법(손뼉 치기, 좋아하는 음식 제공, 노래 부르기, 고향 이야기 나누기)

B.2: 음식섭취 관련 정신행동증상

  • 정의: 지나친 음식 섭취, 배고픔 호소, 비식품 섭취, 식사 거부 등의 증상
  • 중요 포인트:
    • 영양관리 필요성(하루 필요 열량 파악, 배회 시 열량 추가)
    • 체중 및 식사량 점검 필요
    • 대응 방법(그릇 크기 조정, 대체식품 활용, 위험물 제거, 식사 후 달력에 표시)

B.3: 수면장애

  • 정의: 시간 감각 상실로 인한 낮과 밤의 혼동, 불편한 환경이나 불안감으로 인한 수면 방해 증상
  • 중요 포인트:
    • 규칙적인 생활 일정 유지의 중요성
    • 야외활동과 운동으로 신선한 공기 접하기
    • 수면 환경 조성(소음 최소화, 적정 온도 유지, 카페인 제한)

B.4: 배회

  • 정의: 계획이나 목적지 없이 돌아다니는 행위로, 대다수 치매 대상자에게 나타나는 증상
  • 중요 포인트:
    • 신체적 욕구 우선 해결(배고픔, 대소변, 춥거나 더운 방, 통증 등)
    • 안전한 환경 조성과 배회코스 마련
    • 배회인식표, 대응카드, 위치추적기 활용
    • 관련기관 협조(치매상담 콜센터, 치매 안심센터, 경찰서)

B.5: 의심, 망상, 환각

  • 정의: 자신의 물건을 누가 훔쳐갔다고 의심하거나, 가족이 자신을 해치려 한다고 생각하는 등의 망상 증상
  • 중요 포인트:
    • 감정 이해와 수용의 중요성
    • 부정이나 다툼 회피, 함께 물건 찾기
    • 도둑망상 대처법(같은 물건 준비해두기, 물건 보관 장소 파악)
    • 망상이 심한 경우 보고 필요

B.6: 파괴적 행동

  • 정의: 무의미한 사건에 대해 자신과 주위 사람에게 정서적으로 난폭한 반응을 보이는 것
  • 중요 포인트:
    • 파괴적 행동 반응을 유발하는 사건 예방
    • 규칙적인 일상생활 구성의 중요성
    • 행동이 진정된 후 이유 질문 회피
    • 불필요한 신체적 구속 피하기

B.7: 석양증후군

  • 정의: 해 질 무렵 더욱 혼란하고 불안정해지며 의심/우울 증상이 악화되는 현상
  • 중요 포인트:
    • 해질녘 충분한 시간 함께하기
    • 좋아하는 소일거리나 애완동물과 시간 보내기
    • 낮 시간 동안 활동량 늘리기
    • 신체적 제한 회피

B.8: 부적절한 성적 행동

  • 정의: 자위행위, 사람들 앞에서 옷 벗기, 성기 노출 등의 행동
  • 중요 포인트:
    • 성 자체보다 불편감이나 신체적 욕구 확인
    • 당황하지 않고 옷 입혀주기
    • 관심 전환 유도
    • 심한 경우 보고 필요

C. 암기 포인트📝

  • 치매 대상자 돕는 방법의 기본 원칙: 인정(acknowledgement)과 동의(agreement) 구분하기
  • 문제행동의 원인 파악: 신체적 불편함, 정서적 불안, 의사소통 장애
  • 경청의 기술: 부정하지 말고 인정 → 필요시 비동의 → 관심전환/대안행동 제시
  • 치매 대상자의 파괴적 행동 특징 4가지:
    1. 자주 일어나지 않음
    2. 오래 지속되지 않음
    3. 초기 분노로 시작해 에너지 소모 후 중지
    4. 질병 초기에 나타나 수개월 내 사라짐

D. 빠른 복습 체크리스트⚡

  • [ ] 반복적 질문/행동의 대처법 숙지
  • [ ] 음식섭취 관련 증상 대처법 이해
  • [ ] 수면장애 원인과 해결책 파악
  • [ ] 배회 행동의 원인과 대처법 숙지
  • [ ] 의심/망상/환각에 대한 올바른 대응법 이해
  • [ ] 파괴적 행동 발생 시 대처법 숙지
  • [ ] 석양증후군 특징과 대응법 파악
  • [ ] 부적절한 성적 행동 대처법 이해

E. 예상 문제 유형🎪

  1. 객관식: 치매 대상자가 반복적으로 같은 질문을 할 때 가장 적절한 대응은? [① 현실을 직면시킨다 ② 무시한다 ③ 관심을 다른 곳으로 돌린다 ④ 왜 계속 같은 질문을 하냐고 물어본다
  • [정답: ③]
  1. 객관식: 치매 대상자의 배회 행동에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? [① 신체적 욕구를 우선 해결해야 한다 ② 안전한 환경 조성이 중요하다 ③ 배회를 무조건 제한해야 한다 ④ 배회인식표를 활용한다
  • [정답: ③]
  1. 객관식: 치매 대상자의 도둑망상에 대한 올바른 대처 방법은? [① 물건을 찾아달라고 약속한다 ② 함께 찾아본다 ③ 망상이라고 직접 지적한다 ④ 진짜 도둑이 있는지 확인한다
  • [정답: ②]
  1. 객관식: 석양증후군의 특징으로 올바른 것은? [① 아침에 주로 나타난다 ② 해 질 무렵 증상이 악화된다 ③ 약물치료만으로 완치된다 ④ 대부분의 치매 대상자에게 나타나지 않는다
  • [정답: ②]
  1. 객관식: 치매 대상자의 음식섭취 관련 증상에 대한 대처법으로 적절하지 않은 것은? [① 그릇 크기를 조정한다 ② 식사 도구 사용이 어려우면 손으로 먹을 수 있게 한다 ③ 단추, 비닐 등 위험물을 가까이 둔다 ④ 음식을 잘게 썰어준다
  • [정답: ③]
  1. 객관식: 치매 대상자의 파괴적 행동에 대한 올바른 접근법은? [① 행동의 원인을 파악한다 ② 엄격하게 제한한다 ③ 행동 후 왜 그랬는지 질문한다 ④ 항상 신체적 구속을 사용한다
  • [정답: ①]
  1. 객관식: 치매 대상자의 반복적 질문이나 행동이 나타나는 이유로 적절하지 않은 것은? [① 주변상황을 인식할 수 없기 때문 ② 논리적 사고에 문제가 있어서 ③ 관심을 얻기 위해서 ④ 의도적으로 방해하기 위해서
  • [정답: ④]
  1. 객관식: 치매 대상자가 부적절한 성적 행동을 보일 때 대처방법으로 가장 적절한 것은? [① 심하게 질책한다 ② 옷을 입히고 관심을 전환시킨다 ③ 방문객에게 알린다 ④ 강제로 행동을 중단시킨다
  • [정답: ②]

F. 학습 팁💡

  • 치매 대상자의 정신행동증상은 대상자마다 다르게 나타나므로, 개별적 특성을 파악하는 것이 중요합니다.
  • 모든 증상에 공통적으로 적용되는 원칙은 '존중과 이해'입니다. 비난하거나 강요하지 말고 대상자의 감정을 인정하는 접근이 필요합니다.
  • 치매 대상자의 행동은 의도적인 것이 아니라 질병의 증상임을 항상 기억하세요.
  • 각 증상별 사례를 암기하면 실제 상황에서 응용하기 쉬워집니다.
  • 요양보호사의 감정 조절도 중요합니다. 인내심을 갖고 대상자의 증상에 차분히 대응하는 연습이 필요합니다.
  • 14장의 치매 대상자 가족 지원과 연결해서 학습하면 더 효과적입니다.

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